Actualización del posicionamiento de GADECCU sobre COVID19
Actualización del posicionamiento de GADECCU sobre COVID19 (nueva cepa de Coronavirus) para pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa
17 de marzo de 2020
Ante la declaración de la Organización Mundial de la Salud del brote del nuevo coronavirus como una pandemia y, a consecuencia de ello, la adopción de nuevas medidas por el gobierno nacional*, el Grupo Argentino de Estudio de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GADECCU) ha decidido actualizar el documento publicado hace 7 dÃas.
Desde GADECCU sugerimos:
ï‚· Considerar pacientes de mayor riesgo a individuos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) que asocien:
1- Tratamiento con corticoides, inmunosupresores y/o biológicos.
2- Malnutrición.
3- Edad de 65 años o más.
4- Necesidad de visitas frecuentes al hospital.
5- Enfermedades concomitantes como hipertensión arterial, diabetes, etc.
6- Embarazo.
Por eso les pedimos a nuestros pacientes:
 Extremar las normas de higiene, limitar los contactos y medidas enunciadas en la comunicación anterior.
 Evitar visitas innecesarias al médico buscando canales alternativos de comunicación.
ï‚· Posponer endoscopÃas y/o cirugÃas que no sean de extrema necesidad.
 Consultar a su equipo médico ANTES de tomar cualquier conducta en relación a su tratamiento.
Y a nuestros colegas:
ï‚· Evaluar cada caso en particular.
 Mantener el tratamiento que logró la remisión.
ï‚· Continuar aminosalicilatos sin problemas.
 Continuar el uso de corticoides procurando el retiro gradual con monitoreo del equipo médico tratante.
 En respondedores a inmunosupresores como azatioprina, mercaptopurina o metotrexate, estos deben mantenerse ya que no hay evidencias de que su suspensión disminuya los riesgos de padecer formas graves de la enfermedad.
 No hay datos concluyentes respecto al uso de biológicos y se aconseja continuarlos tanto para drogas anti-TNF (infliximab, golimumab, adalimumab, certolizumab), como anti-integrinas (vedolizumab) o anti IL (ustekinumab).
 Tener presente en el paciente que debe iniciar o modificar tratamiento la escala de riesgo, donde corticoides es > que inmunosupresores y estos > que biológicos.
ï‚· Evaluar cada caso considerando la necesidad de permanencia en domicilio con trabajo a distancia, especialmente en pacientes que reciben metilprednisona en dosis > o iguales a 20 mg o sus equivalentes, inmunosupresores o biológicos. Siempre tener en cuenta la actividad de la enfermedad, el tipo de inmunosupresión, la presencia de comorbilidades y caracterÃsticas de la tarea que desempeña.
Finalmente, a todos:
 ¡Siempre recabar información en fuentes confiables!
*Decreto de Necesidad y Urgencia 260/2020, medidas anunciadas por el Sr. Presidente de la Nación el dÃa 15 de marzo último, Resolución 2020-207-APN-MT.
Fuentes:
https://www.argentina.gob.ar/salud
https://www.geteccu.org
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-andulcerative-colitis/
https://covidibd.org
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/langas/PIIS2468-1253